Les consultations médicales :

le suivi gynécologique
la contraception
l’interruption volontaire de grossesse (IVG)
le dépistage des infections sexuellement transmissibles

Les consultations avec une conseillère conjugale et familiale :

les difficultés relationnelles et/ou affectives au sein du couple ou de la famille
les besoins d’informations, individuellement ou en groupe sur la contraception, l’adolescence, la sexualité, les Infections Sexuellement Transmissibles (IST)
la grossesse et l’indécision par rapport à cette grossesse ou le choix d’une interruption volontaire de grossesse

Pour prendre rendez-vous avec un médecin : appeler le 01 41 07 95 95 (Bureau central des rendez-vous) et demander un rendez-vous «contraception» avec un médecin du centre de planification. Pour les mineures, le respect de la confidentialité est garanti si les parents ne sont pas au courant.

Pour prendre un rendez-vous avec une conseillère conjugale et familiale : composer le 01 45 37 40 12 ou le 01 45 37 40 13 (laisser un message sur le répondeur).

Pour les prises de sang prescrites par les médecins du centre : l’infirmière est présente les lundi, mardi, jeudi et vendredi de 7h à 14h30 et le mercredi entre 8h30 et 12h30. Venir sans rendez vous.

Pour la contraception d’urgence, les tests urinaires de grossesse et la remise de préservatifs : venir sans rendez-vous.

Composition de l’équipe et consultations :

Dr Stéphanie POZZI-GAUDIN, gynécologue médicale, responsable du CPEF

Consultation Contraception : mardi, mercredi et jeudi après midis

Consultation IVG : lundi après midi, mercredi et vendredi matins

Dr Séverine BALLAN, médecin généraliste :

Consultation Contraception : vendredi après midi

Consultation IVG : mardi matin

Dr Claire DE TRUCHIS, médecin généraliste :

Consultation Contraception : jeudi matin

Consultation IVG : mardi matin

Dr Perrine DUPRE, médecin généraliste :

Consultation Contraception : mercredi après midi

Consultation IVG : mercredi matin

Dr Anne LE BRETON, gynécologue médical :

Consultation Contraception : lundi matin

Consultation IVG : jeudi matin

Dr Catherine RONDET, gynécologue médical :

Consultation Contraception : jeudi matin

Consultation IVG : lundi matin

Virginie ARGANT, conseillère conjugale et familiale : mardi et jeudi matins, vendredi toute la journée

Maya BENIDIR, conseillère conjugale et familiale : lundi, mardi, mercredi et jeudi toute la journée

Nathalie PELTIER, conseillère conjugale et familiale : lundi, mercredi et vendredi toute la journée, mardi et jeudi après midis

Blandine GAUTROT, infirmière : tous les jours de 8h à 15h

Franck SAINT JUST, aide soignant : tous les jours de 10h30 à 17h30

Pilule, mini pilule, patch, anneau :

Mode d’action : elle bloque l’ovulation

Efficacité : excellente si pas d’erreur d’utilisation

Tolérance : bonne (avec les dernières générations). Elle augmente le risque des troubles vasculaires en cas de tabagisme après 35 ans

Contre indications : embolie pulmonaire, phlébite, lupus, certains cancers

La pilule : prise d’un comprimé par jour à peu près à la même heure, jusqu’à la fin de la plaquette. Pour les plaquettes de 21 comprimés, un arrêt de 7 jours doit être respecté entre 2 plaquettes. Toutes les plaquettes commencent le même jour de la semaine. Exemple : une plaquette débutée un lundi se termine un dimanche et la plaquette suivante est commencée le lundi d’après

Le patch : un patch à coller sur la peau une fois par semaine le même jour de la semaine pendant 3 semaines. Durant la 4ème semaine il n’y aura pas de patch

L’anneau : la femme place elle-même l’anneau dans le vagin qui reste en place trois semaines, puis elle le retire et reste une semaine sans anneau

La contraception micro progestative : Micro pilule
Mode d’action : elle modifie la glaire et la muqueuse de l’utérus (Microval ®) et bloque l’ovulation (Cérazette ®)
Efficacité : excellente si pas d’erreur d’utilisation
Tolérance : troubles des règles assez fréquents
Mode d’emploi : prise d’un comprimé par jour à la même heure pendant toute la plaquette. Les plaquettes s’enchainent sans interruption.

Toutes ces méthodes contraceptives hormonales (œstroprogestatives ou progestatives) peuvent être débutées :

– le 1er jour des règles (efficacité immédiate)

– n’importe quel jour du cycle s’il n’y a pas eu de rapport sexuel non protégé depuis les dernières règles ET en continuant de protéger les rapports les 7 jours qui suivent le début de la plaquette ET en étant certaine de ne pas être enceinte.

Dispositif Intra Utérin (DIU au cuivre) ou Système Intra Utérin (SIU hormonal).

Mode d’action : il gêne la progression des spermatozoïdes et empêche une nidation éventuelle

Efficacité : excellente

Tolérance : bonne

Mode d’emploi : le DIU ou SIU est posé et retiré par le médecin. Durée d’efficacité 5 à 10 ans selon le type utilisé

Contre indications : infection récente ou récidivante, malformation utérine…

Les deux types peuvent être posés chez la femme n’ayant jamais eu d’enfant et chez les jeunes femmes.

Ce sont les seuls moyens de prévenir les IST (infections sexuellement transmissibles).

Mode d’action : ils bloquent les spermatozoïdes

Efficacité : bonne si bien utilisé, à tous les rapports et dès le début du rapport, quel que soit le moment du cycle

Tolérance : bonne. En cas d’allergie au latex, il existe des préservatifs masculins sans latex et les préservatifs féminins en polyuréthane

Mode d’emploi : attention à la date de péremption et aux normes (NF ou CE) :

– préservatif masculin : il se déroule sur le pénis en érection avant toute pénétration. Après l’éjaculation, l’homme doit se retirer en le maintenant bien à la base du pénis pour l’empêcher de glisser. Puis faire un nœud, regarder si la quantité de sperme à l’intérieur est habituelle et le jeter

– préservatif féminin : il se place dans le vagin et peut être mis en place plusieurs heures avant la relation sexuelle.

[box type= »info » border= »full »]Si le préservatif est utilisé comme méthode de contraception : en cas de mauvaise utilisation il faut penser à prendre la contraception d’urgence (pilule du lendemain ou du surlendemain) : Norlévo® ou son générique, ou EllaOne® le plus rapidement possible après le rapport.[/box]

Nexplanon®

Mode d’action : il modifie la glaire et la muqueuse de l’utérus et bloque l’ovulation

Efficacité : excellente

Tolérance : troubles de règles assez fréquents

Avantage : pas de problème d’oubli

Mode d’emploi : il est inséré par le médecin sous anesthésie locale dans le bras. Durée d’efficacité : jusqu’à 3 ans.

– Contraception définitive : irréversible

Mode d’action : fermeture des trompes

Efficacité : excellente

Tolérance : excellente

Mode d’emploi : nécessite quatre mois de réflexion et une demande écrite de la femme. Des petits ressorts sont insérés dans chaque trompe par hystéroscopie sous anesthésie locale (Essure®) ou « clips » sur chaque trompe mis en place par cœlioscopie sous anesthésie générale.

Il s’agit d’une méthode ponctuelle à utiliser le plus rapidement possible après tout rapport sexuel non ou mal protégé afin d’éviter une grossesse non souhaitée. Elle ne peut pas remplacer une contraception régulière car elle n’est pas assez efficace. Elle est délivrée gratuitement et anonymement aux mineures dans les plannings familiaux, les pharmacies, les établissements scolaires et les urgences des hôpitaux.

Dans quelles situations l’utiliser ?

En cas d’erreur ou d’échec d’une contraception habituellement utilisée : si le préservatif a été mal mis, s’est déchiré ou a été mal retiré ; en cas d’oubli de pilule ou de retard dans la prise et s’il y a eu des rapports sexuels non protégés 5 jours avant l’oubli ou 7 jours après l’oubli et en cas d’absence de contraception et survenue d’un rapport sexuel non protégé.

Il existe deux possibilités :

la « pilule du lendemain » (Norlevo® = levonorgestrel)
la « pilule du surlendemain » (Ellaone® : ullipristal acetat).

Il faut prendre le comprimé le plus rapidement possible après le rapport non ou mal protégé car son efficacité diminue rapidement. On peut aussi avoir une boîte d’avance chez soi. Ces méthodes hormonales ne protègent pas les rapports sexuels qui suivent la prise du comprimé.

Mécanismes d’action : elle retarde ou perturbe l’ovulation

Utilisation : 1 comprimé à prendre au plus vite dans les 3 ou 5 jours suivant un rapport sexuel non ou mal protégé. Si vomissements dans les 3 heures, reprendre 1 comprimé.

Où la trouver ?

Norlevo® est en vente libre, sans prescription médicale, en pharmacie, auprès des infirmières scolaires dans les établissements d’enseignement du second degré ou aux urgences de l’hôpital. Ellaone® est en vente en pharmacie uniquement sur prescription. Ces deux pilules sont disponibles dans les Centres de Planification et d’Education Familiale.

– Leur coût :

Norlevo® : la boîte d’un comprimé coûte environ 7€ (générique environ 6€) et est gratuite en pharmacie pour les mineures (Loi du 04.07.2001 art. 24)

Ellaone® : la boîte d’un comprimé coûte environ 25€

Ces deux pilules sont remboursées par la Sécurité Sociale à 65% avec une ordonnance médicale. Leur délivrance est gratuite et anonyme dans le Centre de Planification et d’Education Familiale.

– Intérêts : il n’y a aucune contre-indication médicale et aucun examen médical ou gynécologique n’est à pratiquer.

– Effets gynécologiques : la date des règles peut être modifiée de quelques jours. Si le retard des règles est supérieur à cinq jours, il est conseillé de faire un test de grossesse au plus tôt quinze jours après le rapport sexuel mal ou non protégé. En cas de grossesse, il n’y a pas de risques supplémentaires de malformations décrits.

– Prescription préventive : elle est possible par le médecin lors de la prescription de la contraception. Ainsi, en cas de rapport mal ou non protégé, le recours à la contraception d’urgence est plus rapide.

Remarques :

La contraception d’urgence peut être prise plusieurs fois dans le mois et n’entraîne pas de stérilité. Malgré son utilisation, il existe un risque de grossesse non prévue après chaque rapport sexuel non ou mal protégé.

Son utilisation doit inciter à une consultation pour le suivi contraceptif et gynécologique ainsi qu’à une information IST-SIDA.

Mécanisme d’action : il empêche la nidation

Utilisation : il doit être mis en place par un médecin dans les cinq jours qui suivent le rapport à risque en l’absence de signe d’infection génitale

Par qui le faire poser : par un gynécologue ou un médecin de ville acceptant de le poser ou au Centre de planification de l’hôpital, sans rendez-vous

Efficacité : excellente

Avantage : il assure une contraception jusqu’à son retrait, jusqu’à cinq ans après sa pose.

La contraception pour les mineures et les femmes de moins de 21 ans :

La prescription de la contraception se fait au cours de la consultation de contraception avec le médecin du Centre de Planification, sur rendez-vous. Les consultations sont gratuites et anonymes à la demande de la jeune femme.

Les ordonnances de contraception sont des ordonnances spéciales et permettent la délivrance de la contraception dans les pharmacies des Hauts-de-Seine, gratuitement et anonymement.

[box type= »info » border= »full »]Pour la contraception d’urgence : venir au centre de planification SANS rendez vous. Délivrance gratuite et anonyme.[/box]